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功能 #13605 » 健康署婦女乳房X光攝影巡迴篩檢評估表.json

survey js - Laura Huang, 2026/09/07 上午06:29

 
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"title": "健康署婦女乳房X光攝影巡迴篩檢評估表",
"description": "（114 年 1 月修訂）\n本檢查「由衛生福利部國民健康署運用菸品健康福利捐／公務預算補助」\n（請併同婦女乳房 X 光攝影檢查相關表單保存）",
"completedHtml": "<h3>評估表填寫完成</h3>",
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"title": "基本資料（檢查婦女填寫）",
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"title": "姓名",
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"title": "身份證統一編號／統一證號（外籍）",
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"title": "乳房X光攝影檢查前評估注意項目",
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"title": "1. 懷孕婦女、無法排除有可能懷孕或近期計畫懷孕的婦女",
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"title": "2. 正在哺乳的婦女",
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"title": "3. 乳房動過手術或隆乳",
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"title": "4. 婦女自述乳房有摸到硬塊、疼痛、壓痛、或其他任何異常",
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"title": "5. 身體不適，無法久站",
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"title": "6. 頸椎受傷或曾經開刀",
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"title": "7. 肩膀有「五十肩」或曾經受傷或手術後，手無法抬高者",
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"title": "8. 本身為容易瘀青體質者",
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"title": "9. 有巴金森氏症",
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"title": "10. 有胸骨塌陷或胸廓曾經開刀",
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"title": "11. 其他須告知事項（如身上有植入物、導管、心律調節器）",
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"title": "其他須告知事項說明",
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"placeholder": "請說明須告知事項"
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"title": "受檢者簽名",
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"placeholder": "請輸入姓名確認"
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"title": "評估結果（放射人員填寫）",
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"title": "乳房X光攝影放射師（士）評估結果",
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"text": "可當場接受乳房X光攝影檢查"
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"text": "不適合當場接受乳房X光攝影檢查，建議至醫院評估和檢查"
}
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"title": "乳房X光攝影放射師（士）簽名",
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